Resum
Les úlceres per pressió (UPP) constitueixen un important problema de salut pública i de seguretat del pacient.
Segons l’últim estudi elaborat al nostre país, la prevalença en hospitals se situa en un 7,87%; en centres sociosanitaris, en un 13,41%, i en atenció primària, en un 8,51%. Hi ha un ampli consens a considerar que la prevenció constitueix el mètode més eficient d’afrontar el problema pel que fa al cost del tractament, per la important disminució de despeses directes i indirectes.
Les úlceres de pressió es produeixen a causa de la pressió aplicada als teixits tous, i donen lloc al flux sanguini totalment o parcialment obstruït als teixits tous. Les úlceres de pressió poden ser causades per un subministrament de sang inadequat i lesions de reperfusió resultants quan la sang torna a introduir-se en el teixit.
Les definicions de les quatre etapes d’úlceres de pressió són revisades periòdicament pel panel d’assessors d’úlcera de pressió nacional (NPUAP) als Estats Units i el panel d’assessors d’úlcera de pressió europea (EPUAP) a Europa.
Les etapes de les UPP suposen la lesió progressiva de les capes de la pell amb progressió en profunditat.
S’estima que un terç de les UPP són produïdes per dispositius, encara que varia considerablement i depèn de les característiques de la població que s’estudia, i les categories I i II són les més comunes. La clau en el tractament d’aquestes UPP-DS és identificar la causa de la pressió i retirar-la. Malauradament, molts dels dispositius són necessaris per al tractament i cura del pacient i no poden ser retirats. De vegades algunes d’aquestes lesions són resultat d’una mala posició del dispositiu o de la seva fixació.
Una úlcera per pressió (UPP) és una lesió localitzada en la pell i/o en el teixit subjacent, en general sobre una prominència òssia, com a resultat d’una pressió, fricció o pressió en combinació amb cisallament, que anomenem factors de risc primaris. També s’associen amb les UPP determinats factors intrínsecs que contribueixen a fer que apareguin i que són factors predisposants propis de l’estat del pacient.
En qüestió d’UPP, la prevenció és el millor tractament; per això el màxim esforç s’ha d’encaminar a detectar precoçment els pacients de risc i aplicar mesures preventives.
Una escala de valoració del risc de desenvolupar úlceres per pressió (EVRUPP) és un instrument que estableix una puntuació o probabilitat de risc de desenvolupar úlceres per pressió en un pacient, en funció d’una sèrie de paràmetres considerats com a factors de risc.
Determinar l’etiologia de l’UPP és fonamental per orientar les mesures de tractament apropiades. La mesura de tractament més eficaç és eliminar la causa i, si això no fos possible, minimitzar-la: una UPP produïda per pressió no cicatritzarà mentre no s’elimini la pressió sobre la zona.
La coordinació dels professionals i la continuïtat de les cures són dos elements claus per aconseguir un resultat òptim en el tractament d’aquestes lesions.