Gestió de sinistres en el servei de transport
En el transport de mercaderies per carretera es produeixen infinitat de sinistres i es veuen involucrats diferents agents, com són els carregadors, els destinataris, els transportistes, els transitaris, les companyies asseguradores, els pèrits i altres.
Per gestionar un sinistre, caldrà conèixer quin és el procediment per declarar un sinistre, com es fa la valoració d’aquest, com es gestiona i el càlcul d’indemnitzacions.
Procediments de declaració de sinistres
Un sinistre és un dany amb conseqüències molt greus. En concret, en els diccionaris trobem la següent definició de sinistre:
“Greu dany o pèrdua produïts per un incendi, un naufragi, etc., especialment tractant-se d’assegurances.”
“Avaria, destrucció o pèrdua causada per mort, incendi, naufragi o altres causes.”
Diccionari de l’Institut d’estudis catalans (DIEC 2) / Gran diccionari de la llengua catalana.
En contrapartida, l’assegurança cobreix el risc que es produeixi un sinistre.
Identificació de sinistres assegurats en el transport de mercaderies per carretera. Causes i conseqüències
Els sinistres en el transport de mercaderies per carretera es produeixen en la càrrega i estiba de la mercaderia en origen, durant el trànsit i en la descàrrega i desestiba. Està constatat que la gran majoria es produeixen durant el trànsit.
Causes dels sinistres
Les causes dels sinistres estan relacionades amb els factors concurrents que són els factors relacionats amb les persones, els vehicles i les infraestructures i que tenen algun paper en el fet que el sinistre es pugui produir. Els factors concurrents en els sinistres produïts en vies urbanes i interurbanes són:
- La velocitat inadequada és la causa de molts accidents que es produeixen a les carreteres. El 25% dels accidents mortals que es van produir a les carreteres espanyoles (exclòs País Basc i Catalunya) l’any 2021 van ser per aquest motiu.
- La distracció que està molt lligada al cansament és una de les principals causes dels accidents. El 38% dels accidents mortals que es van produir a les carreteres espanyoles l’any 2021 van ser per aquesta causa.
- El consum d’alcohol i drogues és el causant de molts sinistres, encara que s’han augmentat les sancions, i això ha fet que en els últims anys s’hagin reduït els accidents causats per aquest consum.
- L’antiguitat dels vehicles i el manteniment. Segons l’estudi Siniestralidad Vial España 2021 existeix una relació entre l’antiguitat del vehicle implicat en un sinistre i l’estat de la inspecció tècnica. A la figura es pot veure el percentatge de camions de més de 3.500 kg amb la inspecció tècnica caducada en el moment del sinistre, implicats en accidents en vies interurbanes el 2021.
- Tenir altres infraccions. Els vehicles que tenen infraccions de tràfic i estan implicats en accidents mortals van representar el 14% l’any 2021 segons l’informe de sinistralitat viària a Espanya publicat per la Direcció General de Tràfic.
- El cansament dels conductors. A pesar que hi ha molt més control dels tacògrafs i s’ha endurit la normativa de conducció i descans continua sent una de les causes dels accidents a les carreteres. Els reflexos dels conductors disminueixen amb el cansament i augmenten els riscos de patir accidents.
- Altres causes d’accidents són la irrupció de vianants, no respectar la prioritat, avançament antireglamentari, no mantenir la distància de seguretat, malaltia del conductor i altres.
Sinistralitat Viària
Vegeu l’informe de Sinistralitat Viària a Espanya de l’any 2021 a l’enllaç següent: bit.ly/3WJ1Wy8.

També es poden produir sinistres per robatori de les mercaderies, per mala estiba i per avaries produïdes en els vehicles de transport i que fan que les mercaderies no arribin en bon estat.
Estadístiques d'accidentalitat
Consulteu les estadístiques d’accidentalitat, alcohol i drogues a Catalunya a l’enllaç següent: bit.ly/3GDERar.
Conseqüències dels sinistres
Les conseqüències dels sinistres produïts en accidents en vies urbanes i interurbanes són les lesions a les persones i la mort. Es considera que una persona ha estat ferida greu quan ha requerit un ingrés hospitalari de més de 24 hores, però en l’àmbit mèdic en tenen en consideració altres aspectes com la gravetat de les lesions.
A la figura es pot veure l’evolució de les persones mortes i ferides hospitalitzades en camions de més de 3.500 kg en vies urbanes i interurbanes dels anys 2012 a 2021. La sinistralitat ha disminuït des de l’any 2012, però encara és important. Els sinistres es produeixen principalment en àrees interurbanes (Informe de Sinistralitat Viària d’Espanya 2021).

A la taula es poden veure els sinistres provocats per camions de més de 3.500 kg d’MMA a Espanya i les conseqüències que han tingut en nombre de persones mortes i ferides hospitalitzades i no hospitalitzades.
| Sinistres vials | Total morts | Ocupants morts | Morts tercers | Ocupants ferits hospitalitzats | Ocupants ferits hospitalitzats | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nombre | % | Nombre | % | Nombre | Nombre | % | Nombre | % | Nombre | % | |
| Vies interurbanes | 2.382 | 76% | 204 | 89% | 33 | 171 | 87% | 94 | 90% | 736 | 89% |
| Vies urbanes | 763 | 24% | 26 | 11% | 0 | 26 | 13% | 10 | 10% | 95 | 11% |
| Total | 3.145 | 100% | 230 | 100% | 33 | 197 | 100% | 104 | 100% | 831 | 100% |
Altres conseqüències en el transport de mercaderies per carretera són la pèrdua i l’avaria de les mercaderies i el retard.
El Conveni CMR de transport internacional de mercaderies per carretera i la Llei 15/2009 del contracte de transport de mercaderies per carretera i ferrocarril, estableixen que la responsabilitat del transportista quan es produeix una pèrdua, una avaria o retard:
- Pèrdua: la pèrdua de la mercaderia ocasiona que aquesta no es pugui lliurar al destinatari. Es pot produir per minves, deteriorament i transformacions que afecten els productes i modifiquen la seva composició i característiques i per errors durant el transport, en la càrrega i descàrrega i en l’estiba o desestiba, o també per robatoris. La pèrdua pot ser total o parcial depenent si no es pot lliurar la mercaderia o si només es pot lliurar una part.
- Avaria: és un dany que es produeix a les mercaderies i encara que es pot lliurar al destinatari presenten desperfectes i han patit una pèrdua de valor.
- Retard: es produeix quan la mercaderia no es lliura al destinatari en el termini acordat. Encara que no es produeixi un dany a les mercaderies pot tenir conseqüències greus per a les empreses, ja que pot comportar la pèrdua d’un client, que es trenqui la cadena de producció, etc.
Un transportista he de fer l’assegurança del vehicle que és obligatòria per poder circular per les vies públiques. Aquesta assegurança cobreix els danys a tercers. El transportista pot fer una assegurança ampliada del vehicle o a tot risc, per poder cobrir el màxim de danys en cas que es produeixi un sinistre.
El transportista també pot fer una assegurança sobre la mercaderia que no és obligatòria, però almenys hauria de fer l’assegurança de responsabilitat civil del transportista respecte a les mercaderies que transporta en l’àmbit nacional i internacional.
Les empreses que transporten mercaderies per carretera també fan assegurances de danys sobre les mercaderies que cobreixen tot el tram del transport d’ençà que surten del magatzem fins que arriben a la seva destinació.
Documents necessaris per a fer una reclamació a l'asseguradora en cas de sinistre
Quan es produeix un sinistre, s’ha de fer una reclamació a la companyia asseguradora, és necessari enviar a la companyia asseguradora uns determinats documents. Un dels documents és el de declaració de sinistre. En aquest document l’assegurat o el beneficiari declaren que s’ha produït un sinistre i aporta la informació sobre les circumstàncies i conseqüències del sinistre a la companyia asseguradora. El document ha de tenir les dades següents:
- Les dades de l’assegurat
- El número del contracte d’assegurança
- La data del sinistre
- Descripció del sinistre
- Pèrdua o avaria a les mercaderies transportades
- Danys patits per terceres persones
- Danys provocats a la via pública
L’assegurança de transport de mercaderies per carretera cobreix el dany que puguin partir les mercaderies durant el transport. Quan es produeix una pèrdua o avaria de les mercaderies, el destinatari, o aquell que té el dret de disposició sobre les mercaderies, ha d’aportar els documents següents per poder fer la reclamació:
Declaració de sinistre
Vegeu el document de declaració de sinistre de la companyia Humano Seguros: bit.ly/3X728XR.
- Si els danys són aparents, ha de fer les reserves a la casella 18 de la carta de port, en el moment del lliurament de les mercaderies. En el transport internacional és necessari aportar el document de la Carta de port o el Contracte de Transport Internacional de Mercaderies per Carretera (CMR).
- Pòlissa de l’assegurança.
- Si els danys no són aparents, ha de fer la carta de reclamació dins del termini establert dirigida al transportista o al responsable que hagi ocasionat els danys.
- Si no es rep una part de la mercaderia també, s’ha de fer la carta de reclamació.
- Factura comercial de la compravenda de la mercaderia.
- Packing list que inclou el contingut de l’enviament, nombre d’embalums, volum i pes.
- Informe pericial i factura del pèrit.
- Carta de resposta del transportista a la carta de reclamació si n’hi ha.
- Factures de reparacions o pressupostos rebuts i altres despeses.
- Fotos de la mercaderia i de l’embalatge quan va arribar a destinació
- Document de pagament de la mercaderia
Exemple de carta de reclamació
L’empresa de Barcelona Soldes, SL compra una mercaderia a una empresa de Dresden, a Alemanya. La mercaderia és material de la construcció i es transporta amb 15 europalets. L’empresa encarregada de fer el transport va ser Transoperadora, SL de Sant Feliu de Llobregat, la data de càrrega es va produir el 18 de juny i el camió que es va utilitzar en el transport té matrícula 6113 WRT.
Quan la mercaderia arriba a Barcelona i s’obren els embalums es comprova que hi ha desperfectes en les mercaderies i l’empresa Soldes fa una carta de reclamació al transportista.
Solució. Un model de carta de reclamació pot ser el que es presenta a continuació:

Responsabilitat econòmica i jurídica del transportista. Càlcul d'indemnitzacions
La responsabilitat civil del transportista està regulada en la Llei 15/2009 del contracte de transport de mercaderies per carretera i en el Conveni de Transport Internacional de Mercaderies per Carretera (CMR).
Càlcul d'indemnitzacions en una assegurança de responsabilitat civil
A la Llei 15/2009 tracta la responsabilitat del transportista al capítol V.
A l’article 47 estableix que el portador o transportista respondrà de la pèrdua total o parcial de les mercaderies, de les avaries des del moment de la recepció per a ser transportades fins al lliurament al destinatari, i del retard. El transportista ha de provar que la pèrdua, avaria o retard han estat ocasionades per culpa del carregador o destinatari o per una instrucció seva.
Els límits d’indemnització estan regulats a l’article 57 de la Llei 15/2009, i a l’article 58 s’especifiquen altres despeses que es poden reclamar.
- La indemnització per pèrdua o avaria no pot excedir un terç de l’indicador Públic de Renda d’Efectes Múltiples/dia per cada quilogram de pes brut de mercaderia perduda o avariada.
- La indemnització pels perjudicis derivats de retard no excedirà del preu del transport.
- En cas de concurrència d’indemnitzacions per diversos d’aquests conceptes, l’import total a satisfer pel portador no superarà la suma deguda en cas de pèrdua total de les mercaderies. Els contractes d’assegurances contra danys fixen amb precisió absoluta el valor real del bé assegurat o la suma assegurada.
Article 57 de la Llei 15/2009 - Límits d’indemnització.
- En cas de pèrdua o avaria total, a més de la indemnització que correspongui, seran reintegrats íntegrament el preu del transport i les altres despeses meritades amb ocasió d’aquest. Si la pèrdua o avaria és parcial, es reintegraran a prorrata.
- En ambdós casos, les despeses de salvament en què hagi incorregut el carregador o destinatari es reintegraran també, sempre que hagin estat raonables i proporcionades.
- No es rescabalarà cap altre dany o perjudici.
Article 58 de la Llei 15/2009 - Reemborsament d’altres despeses.
Exemple de càlcul de la indemnització per pèrdua o avaria
L’empresa de Reus Marcsa, SL que es dedica a la confecció de marcs i altres productes de fusta, envia una partida de diferents productes a una empresa de Toledo i contracta els serveis d’un transportista. La mercaderia s’envia en un camió articular de 18 tones d’MMA i en 14 palets. Es produeix un accident del qual és responsable el transportista i es perden 4 palets de la mercaderia.
La mercaderia té un pes de 9.800 kg i un valor de 17.500 €.
Quina indemnització se li pot reclamar al transportista?
Solució. La indemnització que se li reclamarà al transportista es calcula de la forma següent:
- El kg de mercaderia perduda són de 9.800 kg /14 palets = 700 kg de cada palet. 700 kg x 4 palets = 2.800 kg de mercaderia perduda.
- L’IPREM diari és de 20 euros
- Límit d’indemnització: 20/3 x 2.800 kg = 18.666,66 €
- Valor de la mercaderia perduda: 17.500 € /10 = 1.750 € cada palet. 1.750 € x 4 palets = 7.000 €
El límit d’indemnització > valor de la mercaderia perduda.
La indemnització que se li pot reclamar al transportista és el valor de la mercaderia, per tant 7.000 €.
També podria reclamar les despeses de transport.
Al conveni CMR la responsabilitat del transportista està regulada al Capítol IV i d’igual forma que a la Llei 15/2009 el transportista és responsable de la pèrdua, avaria o retard. El transportista per quedar exonerat de responsabilitat ha de provar que la pèrdua, avaria o el retard han estat ocasionats pel carregador o el destinatari o per una instrucció d’aquests, per vici propi de les mercaderies o per circumstàncies que el transportista no va poder evitar.
El límit d’indemnització està regulat a l’article 23 del Conveni CMR.
- Quan, en virtut de les disposicions d’aquest Conveni, el transportista hagi d’abonar una indemnització per pèrdua parcial o total de la mercaderia, aquesta indemnització serà calculada d’acord amb el valor que tenia la mercaderia en el temps i lloc en què el transportista se’n va fer càrrec.
- El valor de la mercaderia es determina d’acord amb la seva cotització a borsa o, si no n’hi ha, d’acord amb el preu corrent al mercat, i en defecte dels dos, d’acord amb el valor corrent de mercaderia de la mateixa naturalesa i qualitat.
- En tot cas, la indemnització no pot excedir les 8,33 unitats de compte per quilogram de pes brut faltant.
- Seran a més reemborsats el preu del transport, els drets de duana i altres despeses meritades en ocasió del transport de la mercaderia, totalment en cas de pèrdua total i a prorrata en cas de pèrdua parcial; no es deuen altres danys i perjudicis.
- En cas de retard, si el que té dret sobre la mercaderia prova que va resultar un perjudici, el transportista quedarà obligat a pagar per aquest perjudici una indemnització que no excedirà del preu del transport.
Article 23 del Conveni de Transport Internacional de Mercaderies per Carretera (CMR).
Exemple de càlcul de la indemnització per pèrdua o avaria en un transport subjecte al CMR
L’empresa de Cervera Acsa, SL que es dedica a la fabricació de plàstics, envia una partida de diferents productes a una empresa de Praga i contracta els serveis d’un transportista. La mercaderia s’envia en un camió articular de 26 tones d’MMA i en 10 palets. Es produeix un accident del qual és responsable el transportista i la mercaderia es perd la mercaderia de 4 palets..
La mercaderia té un pes d’11.900 kg i un valor de 17.780 €.
Quina indemnització se li pot reclamar al transportista?
Solució. La indemnització que se li reclamarà al transportista es calcula de la forma següent:
- El kg de mercaderia perduda són d’11.900 kg /14 palets = 850 kg de cada palet. 850 x 4 palets = 3.400 kg de mercaderia perduda.
- El DEG = 1,12 €
- Límit d’indemnització: 3.400 x 8,33 x 1,12 = 31.720,64 €
- Valor de la mercaderia perduda: 17.780 € /14 = 1.270 € cada palet. 1.270 € x 4 palets = 5.080 €
El límit d’indemnització > valor de la mercaderia perduda.
La indemnització que se li pot reclamar al transportista és el valor de la mercaderia, per tant 5.080 €.
També podria reclamar les despeses de transport.
El transportista, per fer front a les indemnitzacions que haurà de pagar en cas de sinistre, pot contractar una assegurança de responsabilitat civil. Aquesta assegurança no és obligatòria, però sí que és necessari contractar-la per poder cobrir les indemnitzacions per pèrdua, avaria o retard estipulades a la llei.
Càlcul de la indemnització en una assegurança de la mercaderia
Si l’obligació de qualsevol prenedor d’una assegurança és pagar la prima, la de la companyia asseguradora és, si es produeix la contingència assegurada, la d’abonar les prestacions consignades al contracte, anomenades indemnitzacions.
Generalment, se sol pensar en prestacions dineràries, en les quals el beneficiari rep una quantitat de diners, que són prestacions de capital quan es cobren d’un sol cop o prestacions de renda quan es cobren mitjançant un conjunt de pagaments periòdics. Aquestes rendes poden ser temporals o de durada finita, quan es coneix la data final del seu cobrament, o vitalícies, quan van lligades a la vida del beneficiari. A més, les prestacions dineràries poden començar a cobrar-se de forma immediata o diferir-se en el temps.
També coexisteixen amb les prestacions en espècie, que serien tot l’ampli catàleg de prestacions ofertes per les asseguradores i que no serien diners. Hi inclouríem les reparacions o substitucions de béns assegurats i les prestacions de serveis sanitaris, jurídics…
El valor real del bé assegurat o suma assegurada és el que serveix per establir la cobertura màxima del risc, quantitat a la qual poden pujar les obligacions de l’asseguradora en cas de sinistre.
El valor assegurat també es pot establir en funció del següent:
- Valor personalitzat o valor d’ús. Es pot fixar una quantitat segons el valor d’ús que s’estableix i segons l’inconvenient que representa per a l’assegurat no poder utilitzar el bé si es produeix un sinistre. És el valor personalitzat de l’objecte assegurat.
- El valor de nou. És el que correspondria per la reposició de l’objecte assegurat i sinistrat per un altre d’idèntic a preu de mercat i nou.
- Valor convingut o estimat. Valor en què es fixa la quantitat de la indemnització de comú acord entre els firmants del contracte.
Al marge que es fixi una suma assegurada segons els valors d’ús, segons el valor estimat o segons el valor de nou, la declaració correcta o no d’aquestes valoracions pot ser que en el moment d’indemnitzar, el tractament sigui diferent per part de l’asseguradora.
Es poden presentar diferents casos:
- Assegurança normal o plena. És el cas més habitual en els contractes d’assegurances. És l’assegurança en què per qualsevol dels procediments anteriors es determina correctament la valoració, és a dir, no hi ha desfasament entre el valor de l’interès i la suma assegurada.
- Sobreassegurança. És el cas en què el valor de l’interès és més petit que la suma assegurada. No és gaire habitual, però es pot donar. En definitiva s’estarien pagant primes superiors, però en cap cas el beneficiari rebria una indemnització per la quantitat sobreassegurada.
Cas de sobreassegurança
Una empresa transporta una mercaderia a París i fa una assegurança per 200.000 euros, quan el seu valor real és de 120.000 euros.
“…si es produís un sinistre, l’asseguradora únicament està obligada a la indemnització pel dany efectivament causat”.
Article 31 de la Llei de contractes d’assegurances.
- Infraassegurança. Aquest és un cas relativament freqüent. El valor real del bé assegurat és superior a la suma assegurada. Es contracta una assegurança de robatori d’una mercaderia i es declara que aquesta tenen un valor determinat. Si, per exemple, es produeix un sinistre i es valoren els béns robats per sobre del que s’havia assegurat. A l’hora d’establir la indemnització s’estableix una proporció entre la quantitat que s’havia assegurat en la pòlissa i el valor real de bé en el moment del sinistre.
“Si en el moment de la producció del sinistre la suma assegurada és inferior al valor de l’interès, l’assegurador ha d’indemnitzar el dany causat amb la mateixa proporció en què aquella cobreix l’interès assegurat.”
Article 30 de la Llei de contractes d’assegurances.
La indemnització (I), en el cas d’infraassegurança, és igual al producte dels danys causats (DC) per la divisió entre la suma assegurada (SA) i el valor real (VR); és a dir, I = DC · (SA / VR).
Es pot pactar l’exclusió de la clàusula de proporcionalitat en un contracte d’assegurança, totalment o parcialment, fins a un límit. De manera semblant, però no idèntica, existeixen les assegurances a primer risc, en què l’assegurador es compromet a pagar els danys causats fins a un determinat import.
En relació amb la valoració econòmica d’un sinistre cal estar pendent de dues quantitats, la suma assegurada, que és el valor que li dona el prenedor a l’element assegurat, i el valor de l’interès assegurat, que és el valor en el moment immediatament anterior a quan es produeix el sinistre. Haurien de coincidir, però no sempre, i per diferents raons no succeeix.
Exemple de càlcul de la indemnització
En Joan Roca, té una empresa de fabricació de sabates i té contractada una pòlissa global per al transport de mercaderies per un valor 1.200.000 €. En un transport de mercaderies de València a Roma valora les mercaderies transportades en 120.000 €. Malauradament, el vehicle de transport pateix un incendi amb uns danys de 36.000 €. L’asseguradora envia el seu pèrit i aquest determina:
- Que el valor de l’interès assegurat és de 120.000 € i paga la indemnització de 36.000 € pels danys soferts. Estem davant d’una assegurança plena.
- Que el valor de l’interès assegurat és de 75.000 €, és a dir, menor que la suma assegurada. Pagarà la indemnització de 36.000 €, però si hi hagués hagut un sinistre total, l’asseguradora tan sols hauria indemnitzat fins als 75.000 €. Es tracta d’una sobreassegurança. Si el prenedor s’hagués adonat d’aquesta situació abans del sinistre, hauria pogut regularitzar la pòlissa i reclamar l’excés de primes cobrades (sempre que no hagués actuat amb mala fe).
- El Joan Roca, valora les mercaderies en 80.000 €. El pèrit detecta aquesta situació d’infraassegurança i li fa saber que a l’hora d’indemnitzar-lo li aplicarà la regla proporcional, atès que no pagava una prima corresponent al seu valor real. La indemnització és igual a: 36.000 € x 80.000 €/ 120.000 € = 24.000 €.
En aquest sentit, la regla de l’equitat ens diu que, sent idèntiques la suma assegurada i el valor de l’interès assegurat, si la companyia asseguradora, a l’hora d’indemnitzar el seu client, produït el sinistre, descobreix que s’havien alterat les circumstàncies del risc sense haver-ne estat informada, aplicarà la regla de l’equitat, segons la qual la indemnització a pagar serà en proporció a la prima que hauria d’haver cobrat (en haver-se alterat les circumstàncies del risc) i la que efectivament havia cobrat al seu client (més baixa, atès que quan la van pactar a la pòlissa les circumstàncies del risc eren menors).
La indemnització (I), aplicant la regla de l’equitat, és igual al producte dels danys causats (DC) per la divisió entre la prima pagada (PP) i la prima risc real (PRR); és a dir, I = DC · (PP / PRR).
Exemple de càlcul de la indemnització aplicant la regla de l'equitat
La Tània Ordaz la gerent d’una empresa de transport i és propietària d’una nau industrial valorada per ambdues parts en 80.000 € que utilitza com a magatzem de la seva ferreteria. Com que té un equip de seguretat instal·lat del màxim nivell, la companyia li cobra una prima de 600 € anuals. Però al cap d’uns mesos, la Tània necessita efectiu i decideix vendre les alarmes i la resta de l’equip de seguretat. Si hagués informat la companyia asseguradora d’aquest fet, la prima hauria pujat a 1.000 € anuals. Poc després, la nau pateix un robatori amb uns danys de 36.000 €. De quin import serà la indemnització?
Solució. La companyia ha detectat que no hi havia alarma ni equip de seguretat, i per això, un cop explicats els motius per la propietària, decideix que aplicarà la regla de l’equitat a la indemnització. Aquesta serà igual a 36.000 € x 600/1000 = 21.600 €.
Una fórmula que tenen les companyies per aconseguir reduir les indemnitzacions que han de pagar, arribat el cas, són les franquícies. Els prenedors també se’n veuran beneficiats, pagant primes més econòmiques que si no les tinguessin.
Les franquícies són les quantitats dels danys de les quals la companyia asseguradora no es farà càrrec, traslladant-les al beneficiari. En conseqüència, si els danys no superen la quantia de la franquícia, no es pagarà cap indemnització. Si els danys superen la franquícia, la indemnització dependrà del tipus d’aquesta:
- Franquícia absoluta: l’assegurador pagarà l’import dels danys menys l’import de la franquícia.
- Franquícia relativa: l’assegurador pagarà la totalitat dels danys sempre que aquests siguin superiors a l’import de la franquícia. En cas contrari no es pagarà indemnització.
Exemples de franquícia absoluta i relativa
Franquícia absoluta: tenim un cotxe assegurat a tot risc, amb una clàusula de franquícia absoluta de 200 euros, en cas que es produís el sinistre i els danys soferts siguin de 1.200 euros, l’entitat asseguradora només pagaria 1.000 euros i la resta (200 euros) a l’assegurat (prenedor).
Franquícia relativa: tenim un cotxe assegurat a tot risc, amb una clàusula de franquícia relativa de 200 euros, en cas que es produís el sinistre i els danys soferts siguin de 1.200 euros, l’entitat asseguradora pagaria la totalitat dels 1.200 euros, ja que el sinistre és superior a la franquícia relativa.
Gestió del sinistre: proves i terminis de presentació
Les companyies asseguradores han establert uns protocols d’actuació per a la resolució dels sinistres. Aquests protocols depenen del tipus d’assegurança i estableixen com han d’actuar quan es produeix un sinistre. És fonamental que les clàusules de les pòlisses estiguin clares i que, tant l’assegurador com l’assegurat tinguin, clar quines són les cobertures; això facilitarà la gestió del sinistre.
Es poden resumir les fases en la gestió d’un sinistre en quatre:
- Declaració del sinistre: l’assegurat posa en coneixement de l’asseguradora que ha passat un sinistre.
- Obertura de l’expedient per part de la companyia asseguradora.
- Valoració i peritatge.
- Resolució.
Fase 1: Declaració del sinistre
La llei del contracte d’assegurança no limita el temps per notificar el sinistre a l’asseguradora, però estableix que ho haurà de fer en un termini màxim de set dies a comptar des del moment en què l’hagi conegut, si no s’ha establert en la pòlissa un termini més ampli. L’incompliment d’aquest termini, però, no fa decaure el pagament de la indemnització (sí que ho faria si es demostra que ha actuat amb mala fe), però sí que faculta la companyia d’assegurances a sol·licitar els danys i perjudicis causats pel retard.
La normativa exigeix al prenedor o a l’assegurat que faciliti, en tot moment a l’asseguradora, tota la informació que aquesta necessiti sobre les circumstàncies i conseqüències del sinistre.
La comunicació del sinistre la pot fer a la companyia asseguradora, l’assegurat o el seu agent d’assegurances.
“Les comunicacions efectuades per un corredor d’assegurances a l’assegurador en nom del prenedor de l’assegurança tenen els mateixos efectes que si la realitzés el mateix prenedor, llevat d’indicació en contra d’aquest.”
Article 21 de la Llei de contractes d’assegurances.
El sinistre s’ha de comunicar per escrit a la companyia asseguradora. Hi ha companyies que posen a disposició dels assegurats el document de declaració de sinistres.
En el cas del transport per carretera si els danys són aparents o visibles, l’empresa que rep la mercaderia ha de fer reserves i ha de deixar constància del nombre d’embalums danyats i del tipus que dany a la mercaderia com per exemple trencament, etc.
“El destinatari haurà de manifestar per escrit les seves reserves al portador o als seus auxiliars descrivint de manera general la pèrdua o avaria en el moment del lliurament. En cas d’avaries i pèrdues no manifestes, les reserves s’han de formular dins dels set dies naturals següents al lliurament”
Article 60 de la Llei 15/2009 del contracte de transport terrestre de mercaderies.
En el transport internacional de mercaderies per carretera, el Conveni CMR, a l’article 30, estableix que les reserves s’han de fer dins dels set dies laborables següents.
Per a poder obrir l’expedient, la companyia asseguradora sol·licita a l’assegurat una documentació que en el transport de mercaderia acostuma a ser la següent:
- Albarà de lliurament o carta de port on es poden veure les reserves del destinatari, quan la pèrdua o avaria és aparent.
- Carta de reclamació que envia el destinatari al transportista, quan la pèrdua o avaria no és aparent.
- Full de ruta del transport.
- Factura del transportista.
- Factura de la mercaderia.
Fase 2: Obertura de l'expedient per part de la companyia asseguradora
Un cop rebut, per part de la companyia asseguradora, el document de declaració del sinistre, farà els tràmits següents:
- Obrirà un expedient on recollirà tota la documentació corresponent al sinistre.
- Comprovarà que la pòlissa del sinistre declarat està vigent.
- Comprovarà que es pot donar una indemnització i que el sinistre està cobert per la pòlissa contractada.
- La companyia envia un pèrit per valorar els danys que han patit les persones i les mercaderies:
- La funció del pèrit és la de fer una reconstrucció dels fets i per a això necessita recollir proves en el lloc on s’han produït els fets, buscar testimonis presencials i que puguin corroborar la versió dels implicats en el sinistre i en cas necessari demanar l’opinió d’experts.
- El pèrit també farà fotografies del lloc dels fets que ajudin a esclarir els fets.
- Un dels objectius del pèrit és determinar de qui és la responsabilitat del sinistre i, per tant, a qui se li pot imputar el mateix. Quan es fa una reclamació judicial sempre s’aporta un informe pericial. Si existeix desacord, respecte al peritatge fet per la companyia d’assegurances el prenedor o el beneficiari poden designar un altre pèrit. Si encara hi ha desacord, es pot optar per un tercer pèrit independent de la companyia asseguradora i del prenedor de la pòlissa.
- Es farà un estudi de l’operació respecte a fraus que es poden produir en la declaració dels sinistres.
Fase 3: Valoració i peritatge
Quan la companyia asseguradora rep la comunicació, determinarà la valoració dels danys soferts mitjançant els seus pèrits i quantificarà l’import de la indemnització.
El pèrit visitarà el lloc dels fets, i prendrà les dades necessàries per descriure els danys que s’han produït. Posteriorment, analitzarà les dades i farà els càlculs de la indemnització. El pèrit també determinarà quines són les causes del sinistre i les possibles solucions.
En el cas que se celebri un judici els informes pericials tenen més importància, ja que aquests són analitzats pel jutge per emetre un veredicte. Les dades que inclou un informe pericial acostumen a ser les que es descriuen a continuació:
- Identificació de la persona que ha sol·licitat l’informe pericial.
- Descripció del motiu pel qual es fa l’informe.
- Anàlisis i explicació dels fets.
- Comprovacions i explicació per part del pèrit del sinistre i desperfectes, per exemple desperfectes que s’han produït en una mercaderia transportada o en un vehicle de transport. També analitzarà els documents com factures, atestats policials, etc.
- Anàlisi de les causes del sinistre.
- Conclusions de l’informe que han d’incloure la valoració econòmica dels danys produïts i les solucions.
- Dades del pèrit, data i signatura.
Fase 4: Resolució
Hi hagi o no acord, en un temps màxim de 40 dies, s’haurà de pagar la indemnització al beneficiari:
Si hi ha acord amb el beneficiari, es procedeix al pagament i la companyia té l’opció de rescindir el contracte d’assegurança, ja que ha desaparegut l’objecte del contracte o bé perquè així ho ha decidit. Si no hi ha acord, cada part designaria un pèrit, i si aquests pacten un import seria vinculant. En cas contrari, es nomenaria un pèrit de conformitat, el dictamen del qual sols podria ser rebatut per via judicial.
El Consorci de Compensació d’Assegurances
A part del sector privat, també hi ha presència pública en l’activitat asseguradora. D’una banda, existeix el Consorci de Compensació d’Assegurances, una entitat pública empresarial adscrita al Ministeri d’Economia i Empresa que, entre d’altres, cobreix els denominats riscos extraordinaris no assumits per les companyies asseguradores privades. Es fa càrrec de:
- Indemnitzar pels danys causats per fenòmens naturals o derivats de fets amb incidència política i social, com per exemple un atac terrorista. Està regulat per Reial decret 300/2004, de 20 de febrer i l’última modificació va ser al Reial decret 1060/2015 de 20 de novembre.
- Assumir els danys causats per vehicles no assegurats, robats o que no s’han pogut identificar, així com la d’aquells vehicles no acceptats per les empreses privades. La responsabilitat civil i l’assegurança en la circulació de vehicles de motor estan regulades al Text refós aprovat per Reial Decret legislatiu 8/2004 de 29 d’octubre.
- En els casos de companyies d’assegurances en procés de liquidació, es fa càrrec de la protecció dels seus assegurats, beneficiaris i tercers perjudicats. Està regulat a la Llei 20/2015 de 14 de juliol.
Per una altra banda, també tenim la Seguretat Social, que coexisteix amb els sistemes privats i que ofereix una sèrie de prestacions per preveure, reparar o superar determinades situacions d’infortuni o estats de necessitat concrets que solen originar una pèrdua d’ingressos o un excés de despeses en els treballadors per compte d’altri i els autònoms, juntament amb els seus familiars.
Normativa aplicable
Vegeu la normativa aplicable al web del Consorci de Compensació d’Assegurances a l’enllaç següent: bit.ly/3jNMYsa.
Funcions i competències del Consorci de Compensació d'Assegurances (CCS)
El Consorci de Compensació d’Assegurances està adscrit al Ministeri d’Assumptes Econòmics i Transformació Digital a través de la Direcció General d’Assegurances i Fons de Pensions, i és considerat una entitat pública empresarial.
Les seves funcions principals són:
- La cobertura de riscos extraordinaris amb l’assegurança de riscos extraordinaris.
- L’assegurança obligatòria d’automòbils
- L’assegurança agrària combinada
- La liquidació d’entitats asseguradores
Cobertura de riscos extraordinaris
Hi ha situacions de risc que les companyies asseguradores no cobreixen; per això, es va crear l’Assegurança de Riscos extraordinaris que és gestionada pel Consorci de Compensació d’Assegurances. Aquesta assegurança cobreix els danys que es produeixin pels riscos extraordinaris de qualsevol persona o entitat que tingui subscrita una pòlissa.
Per tenir dret a la cobertura de riscos extraordinaris, s’ha de tenir contractada una de les pòlisses d’assegurances següents:
- En les assegurances contra danys:
- Danys produïts per incendis i esdeveniments naturals
- Danys a vehicles terrestres i responsabilitat civil
- Danys a vehicles ferroviaris
- Danys produïts per robatori, trencament de vidres, danys a la maquinària, equips electrònics i ordinadors.
- Pèrdues pecuniàries o de beneficis produïdes pels danys anteriors.
- En les assegurances de persones:
- Vida i accidents
Les cobertures d’aquesta pòlissa són per fenòmens de la naturalesa, per situacions de violència a conseqüència de terrorisme, rebel·lió, sedició, motí i tumult popular i per actuacions de les forces armades i cossos de seguretat de l’Estat en temps de pau. Per poder tenir dret a la cobertura no és necessari que l’Estat declari zona catastròfica, el CCA pot cobrir únicament a un assegurat.
Es consideren fenòmens de la naturalesa els següents:
- Inundacions extraordinàries. És un dels fenòmens naturals que produeix més danys.
- Terratrèmols i tsunamis (maremotos).
- Erupcions volcàniques.
- Tempesta ciclònica atípica com serien els tornados i els vents extraordinaris, caracteritzats per l’existència de ratxes superiors als 120 km/h, d’acord amb el Reglament de l’assegurança de riscos extraordinaris.
- Caiguda de cossos siderals i aeròlits.
Inundació
A efectes de la cobertura de riscos extraordinaris s’entén per inundació el negament del terreny produït per pluges o desglaç; per aigües procedents de llacs amb sortida natural, de ries o rius, o de cursos naturals d’aigua en superfície quan es desborden de les lleres normals. Així mateix, s’inclou l’embat de mar a la costa, encara que no hi hagi negament.
Hi ha uns tipus o rams d’assegurances que no cobreix el Consorci; són les que s’indiquen a continuació:
- Assegurances de transport de mercaderies.
- Assegurances de construcció i muntatge.
- Assegurances de responsabilitat civil, excepte les de vehicles.
- Assegurances de malaltia.
- Assegurances de defensa jurídica.
- Assegurances d’assistència en viatge.
Hi ha determinats riscos extraordinaris que estan exclosos i no tenen dret a indemnització per part del Consorci, com per exemple: la pluja directa sobre el risc assegurat o la recollida per la coberta, els desaigües o els patis, vents no extraordinaris i que no tenen ratxes superiors a 120 km/h, calamarsa, neu, goteres, filtracions i humitats, trencament de presses, clavegueres o canals artificials, elevació del nivell freàtic, conflictes armats, actuacions tumultuàries produïdes en manifestacions autoritzades o vagues legals, energia nuclear, ones o corrents ordinaris quan afectin béns totalment o parcialment submergits de forma permanent, la falta de manteniment i esdeveniments declarats catàstrofe o calamitat nacional.
Exemple d'indemnització del Consorci de Compensació d'Assegurances
Els dies 27 i 28 de setembre de 2022 la població de Sarroca de Bellera a la província de Lleida va ser afectada per una tempesta ciclònica atípica en la modalitat de vent extraordinari. A conseqüència del vent va caure un arbre a la carretera i un camió que passava per la localitat va patir dany. Es tracta d’un vehicle de 18 tones d’MMA i que transportava 10 europalets amb mercaderies que també van resultar afectades. El vehicle té contractada una assegurança obligatòria de responsabilitat civil del vehicle i també una assegurança voluntària que cobreix fins a 50 milions d’euros. Sobre la càrrega té contractada una assegurança per un import de 50.000 € i té una franquícia del 10%.
Els danys soferts pel vehicle de transport es valoren en 15.850 €. La mercaderia transportada té un valor de 48.580 € i es produeixen danys per import de 28.000 €.
- Quina indemnització i a qui pot reclamar el transportista sobre els desperfectes al vehicle?
- Quina indemnització i a qui pot reclamar el transportista sobre els desperfectes a la càrrega?
Solució:
- La indemnització sobre el vehicle la pot reclamar al Consorci de Compensació d’Assegurances per import de 15.850 €.
- Sobre els desperfectes a la càrrega no es pot reclamar al Consorci perquè els riscos estan coberts per una assegurança de transport. La indemnització la pagarà l’asseguradora amb qui té contractada la pòlissa el transportista. L’import serà de 28.000 € - 2.800 € = 25.200 €. En aquest cas es tindrà en compte la franquícia.
Nota: el consorci no aplica la franquícia quan les assegurances són a persones i els danys afecten vehicles assegurats per una pòlissa de vehicles. Tampoc s’aplica franquícia en danys a habitatges i comunitats de propietaris.
L'assegurança obligatòria d'automòbils
El Consorci de Compensació d’Assegurances assegura la responsabilitat civil obligatòria dels vehicles particular a motor, quan les companyies asseguradores hagin rebutjat l’assegurança. També assegura els vehicles de motor d’Organismes públics.
A la taula es poden veure els vehicles particulars assegurats pel Consorci, per no trobar assegurança privada.
| Classe de Vehicle | Total vehicles a 31/12/2020 | Total vehicles a 31/12/2021 |
|---|---|---|
| Turismes | 102 | 101 |
| Vehicles comercials | 94 | 68 |
| TOTAL CATEGORIA | 196 | 169 |
| Camions de 3,5 a 10 t | 12 | 11 |
| Camions entre 10 i 20 t | 9 | 14 |
| Camions de més de 20 t | 5 | 4 |
| Autocars de 10 a 19 places | 0 | 0 |
| Autocars de 20 a 39 places | 1 | 1 |
| Autocars de 40 a 59 places | 0 | 0 |
| Autocars de més de 60 places | 0 | 0 |
| Maquinària agrícola fins a 5 t | 9 | 9 |
| Maquinària agrícola des de 5 t | 0 | 0 |
| Vehicles industrials fins a 10 t | 0 | 0 |
| Vehicles industrials de 10 a 20 t | 0 | 0 |
| Vehicles industrials de més de 20 t | 0 | 0 |
| Remolcs i semi fins a 2,5 t | 15 | 13 |
| Remolcs i semi entre 2,5 i 10 t | 1 | 1 |
| Remolcs i semi de més de 10 t | 0 | 0 |
| TOTAL CATEGORIA | 52 | 53 |
L'assegurança agrària combinada
Assegura els agricultors en els casos de sinistres climatològics i d’aquesta forma no han de dependre de les Administracions.
Les funcions del Consorci CCS són:
- Reassegurador: compensa l’excés de sinistralitat.
- Coassegurador: assumeix part del risc en l’assegurances agràries. Actualment un 10%.
- Peritatge dels sinistres: porta el control dels peritatges en els sinistres agraris i comprova que es compleix la normativa.
- Assumeix la cobertura de danys personals en els incendis forestals.
La cobertura de l’assegurança cobreix els danys produïts a les produccions agrícoles, ramaderes i forestals per calamarsa, glaçada, incendi, malalties que afectin el ramat i incendis forestals. També es poden assegurar en alguns casos les instal·lacions de les produccions agràries.
Liquidació d'entitats asseguradores
Quan es produeixen casos d’insolvència per part d’una entitat asseguradora, és el Consorci CCS el que exerceix la protecció davant dels creditors. El Consorci indemnitzarà els perjudicats en un sinistre quan l’entitat està en situació de liquidació.
Tràmits que s'han de fer davant el Consorci de Compensació d'Assegurances
La cobertura es contracta automàticament quan se subscriu una pòlissa d’assegurances amb qualsevol companyia asseguradora. L’assegurança pot ser de vida, d’accident, de béns o de pèrdua de beneficis.
La sol·licitud la pot presentar l’assegurat, la companyia d’assegurances de l’assegurat o el seu agent d’assegurances. Es pot fer per telèfon o per internet a través del web del Consorci.
A la taula es poden veure els percentatges recaptats per les companyies asseguradores i que cobreixen els riscos extraordinaris. La recaptació es fa a través de les primes que cobren les asseguradores.
| Percentatge sobre la quantitat assegurada | Tant per mil |
|---|---|
| Danys de béns | |
| Habitatges i comunitats de propietaris | 0,07 |
| Oficines | 0,12 |
| Comerços, locals, magatzems, etc. | 0,18 |
| Automòbils | Quantitat fixa segons el vehicle |
| Obres civils, autopistes, carreteres i vies fèrries | Des de 0,28 |
| Obres civils ports esportius | Des d’1,63 |
| Pèrdua de beneficis | |
| Habitatges i comunitats de propietaris | Taxa addicional de 0,035 |
| Resta de riscos | Taxa addicional de 0,18 |
| Danys a les persones | |
| Vida i accidents | 0,003 |
Reclamació de la indemnització per danys materials
La reclamació es pot fer per telèfon o per correu electrònic, i les dades que se sol·licitaran són les que s’indiquen a continuació:
Sol·licitud d'indemnització
En aquesta adreça web, trobareu informació de com se sol·licita la indemnització al Consorci: bit.ly/2kQPgID.
- Entitat asseguradora i número de la pòlissa
- Dades de la persona que presenta la sol·licitud
- IBAN del compte per al pagament de la indemnització
- Quan es tracta d’una indemnització per un dany a un vehicle, la marca, el model i la matrícula.
El Consorci facilitarà, a la persona sol·licitant, el número de registre i, posteriorment, el pèrit es posarà el contacte amb ell per fer una valoració dels danys. Les dades que sol·licitarà el pèrit són:
- Fotografies dels béns danyats.
- Factures i albarans de les reparacions si s’han fet.
- La pòlissa d’assegurança i el rebut del pagament



